1.我国老年工作的根本目标:促进“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。
2.老年的界定:我国政府多以60周岁以上的公民为老年人。60-69周岁的人称为低龄老人,70-79周岁的人为中龄老人,80周岁以上的人为高龄老人。
3.老年人的特点:老化是其最显著的特点,表现在生理老化、心理老化、社会角色变化。
(1)生理老化:当人的各种器官达到成熟期后,会逐渐地丧失其功能。
(2)心理老化:知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低。
智力分为结晶智力和液态智力。结晶智力是人们知识和经验的结晶产物,是通过语言、文字的提炼和积累而成的智力。液态智力是指空间关系和形象思维在视觉、听觉及感知基础上形成的智力,它受制于各种感觉、运动等系统功能的影响,如学习新知识、认识新物件等。
老年人的结晶智力比年轻人多,是日常学习和生活积累的结果。
有关老年人智力功能的一个最重要的发现是,老年人会在陌生的环境中很快丧失认知功能。
(3)社会角色变化:当个体经历老化过程所带来的变化时,他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系。如以前是领导,退休后是普通老汉的落差。
4.老年人的需要
(1)健康维护:老年期是疾病多发期,健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需求。
(2)经济保障:在传统社会中,“反哺式”的供养方式是老年人获得经济保障的最主要途径。
(3)就业休闲:许多到了退休年龄的老年人仍有继续工作的愿望和需求,也有老年人期待不再劳作,享受生活,因此丰富日常生活成为他们的新需求。
(4)社会参与:老年人需要通过广泛参与社会生活,特别是深度参与社会生活各个方面来表达意愿,维护权益,发挥作用。
(5)婚姻家庭:伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。
(6)居家安全:老年人需要安全宜居的家庭氛围和社区环境。
(7)身后事宜安排:安排老年属于人生最后一段历程和阶段,许多老人十分关心安排好身后事宜。
(8)一条龙照顾服务:伴随老化过程,老人的照顾需求常会变化,可能需要接受居家照顾、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务,不同类型的照顾之间需要有良好的过渡与整合。
5.老年社会工作应注意的事项:移情与工作倦怠问题。
移情指老年人的情感转移到社工身上,如老年人没有孩子,把社工当成自己的孩子。反移情是社工的情感转移到老年人身上,如社工缺乏母爱,把服务的老年人当成自己的妈妈。
工作倦怠问题指长期做老年社会工作,可能会让人感到倦怠,感觉自己的工作没有价值。
6.老年社会工作的主要内容
老年人社会服务是指用社会工作理念和方法帮助老人解决其面临问题的服务。社会养老服务又可以分为基本养老服务(福利性养老服务)和非营利性养老服务两大类。非基本养老服务是对老年人生活所需的具有一定幸福指数的享受型服务。在老年人的生活中,社会养老服务和家庭养老服务相互联系、相互依赖、相互补充、相互促进,共同支撑了老年人的生活生命质量。
社会养老服务体系作为一个系统,内容丰富,范畴囊括了除家庭养老服务外的所有政府、社会组织、企业等为老服务的内容、行为、形式、制度、机构、设施、人员等要素。其基本要素有:(1)有服务需求的老年人;(2)有主导养老服务工作开展的政府、制度和人员;(3)有提供养老服务的内容;(4)有必需的养老服务机构和场所、设施。
老年人的需要:(1)经济保障:传统社会,反哺式供养;现代社会,退休金和老年社会保险金等。(2)健康维护:老年期是疾病多发期,健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需求。(3)社会参与:深度参与社会生活以表达意愿,维护权益,发挥作用。(4)就业休闲:丰富日常生活。(5)婚姻家庭:获得和维持美好的婚姻家庭生活。(6)居家安全:安全宜居的家庭和社区环境。(7)善终安排:老年期属于人生最后一段旅程,老人希望能没有痛苦地、有尊严地安心离世。(8)一条龙照顾服务:需要使用不同类型的照顾服务,需要服务能良好地整合,方便使用。
老年社会工作服务内容包括:(1)救助服务;(2)照顾安排;(3)适老化环境改造;(4)家庭辅导;(5)精神慰藉;(6)危机干预;(7)社会支持网络建设;(8)社区参与;(9)老年教育;(10)咨询服务;(11)权益保障;(12)政策倡导;(13)老年临终关怀。
其中,社会支持网络建设包括正式支持和非正式支持。正式支持体系主要是由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成。如我国各级老龄工作委员会及其办事机构,政府办的社会福利院、敬老院、老年公寓、颐养院、护理院、临终关怀机构、社区老年中心等。非正式支持体系的构成通常分为3类。第一类是家庭成员(主要是子女)对父母的养老支持。第二类是亲属(兄弟姐妹及远亲、姻亲等)对老年人的支持。第三类是非亲属对老年人的支持,如邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等。
7.老年社会工作服务中的要点
(1)处理认知与情绪问题
抑郁症主要影响老年人的情绪和情感;痴呆症影响老年人的认知和智力功能;谵妄症似痴呆症,但它发病突然,并且有生理方面的原因,这些生理方面的问题往往都可以逆转;焦虑症的典型特点是过度忧虑,有非理性的恐惧,并抱怨身体不适。
(2)虐待和疏于照顾问题
虐待老人指的是恶意对待老人,在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。
疏于照顾老人既包括主动以及被动地让老人得不到所需要的照顾,导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。
在处理老人遭恶意虐待问题时,社会工作的主要介入措施有以下几点:(1)维护老人的合法权益,保护老人免受经济方面的剥夺;(2)为不同境况中被虐待和被疏于照顾的老人提供救助性服务;(3)为不同境况中被虐待和被疏于照顾老人构建正式和非正式社会支持网络;(4)作政策方面的倡导和舆论方面的呼吁,改变和调整被虐待和被疏于照顾老人的家庭和社区环境。
(3)丧亲问题
社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下:①提供情感支持。②代表老人及其家人争取合理权益。③提供相关资料和信息。④做丧亲辅导。
(4)临终关怀服务
①辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状的服务,包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力。
②协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。
③提供丧亲后续服务。尽管照顾濒临死亡的亲人不容易,但是处理亲人离去后的哀伤也需要得到社会的支持和专业的协助。
(5)自杀
①自杀评估
Ⅰ.直接线索。老人若直接说“我要了结自己”或者“有时我真想结束一切”,并不是随便说说引人关注,它是直接的线索,表明他正在考虑终止自己的生命。
Ⅱ.间接线索。有时老人会借用一些问题看所爱的人的反应,如“没了我你会过得好些”或者“这些日子我太麻烦人了”。
Ⅲ.行为线索。企图自杀或者过去自杀过;储存药物;出人意料地留遗嘱或修改遗嘱;突然开始筹划葬礼安排;突然把贵重物品送人;非本人性格特点的不在意自己或不做家务;长期情绪焦灼动荡或抑郁却突然变得安稳、平和。
②干预措施
社会工作者首先要清除眼前的危机,如储存的药物;找人在老年人艰难的时候陪着他,或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估;与老年人做安全约定,让他答应在你下次来探望前不要自杀。同时,社会工作者也需要为老人做简短的缅怀往事治疗,积极地跟老人在一起找出他发挥过的长处和应对问题的技巧。此外,还要动员老人外部环境中的资源,如家人和朋友的力量。
8.老年个案工作方法
(1)工作方法:①接案阶段,与老人进行良好沟通;②在预估阶段,要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况;③在制订计划阶段,要充分吸收老人参与;④在介入阶段,要定期追踪进展情况;⑤在评估阶段,要重视老人的主观评价
(2)老年个案工作的注意事项:①营造适宜于跟老人沟通的环境;②对有沟通障碍的老人应尽量多方求证老人的问题;③老人重视文化传统,特别需要得到社会工作者的尊重;④给老人自决权,尊重老人的选择;⑤要有耐心,做好花较长时间处理个案的准备
9.老年小组工作方法
(1)特点:①老年人的健康问题;②老年人小组中,带领着要扮演比较积极的角色;③老年人的表现可能比较被动
(2)注意事项:①尊重自决权;②平衡对小组和个人所负的责任;③尊重保密权;④干预小组动力,保护小组成员免受伤害
10.老年社区工作
(1)老年社区工作的重点目标人群:独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人。
(2)老年人社区工作方案常常包括3类服务:(1)居家服务。居家服务主要是为老人提供各类围绕居家生活的支持性服务,尽可能延长老人在自己熟悉的家庭环境中生活的时间,同时通过适当的工作安排防范各种风险,保障老人的生活质量。(2)社区中心服务。社区中心所提供的服务包括中心内的多种服务和延伸性服务。(3)社区老人照顾机构服务。这类服务起到了让老人在熟悉的社区接受照顾的作用,便于老人继续运用自己的社会支持网络,有助于保持身心健康。
(3)工作内容:包括增进老人生命和生活质量的各项服务。
(4)老年社区工作原则:①采用优势视角;②充权;③统筹规划;④资源链接与整合
11.老年人机构照顾
养老机构的类型通常按照老年人生活需要协助的程度来区分,可分为从不需要任何协助的老年人的养老服务机构以及需要24小时监护的老年人的服务机构。如老年公寓属于不需要任何生活协助的老年人的服务机构,而临终关怀机构则大部分都是需要深度护理的老年人的服务机构。
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